Software médico HCC
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Características

Ámbito de aplicación
médico, de hospital
Función
de análisis, de facturación

Descripción

Tipos de condición jerárquicos Optimizar los pagos de reembolso de Medicare Advantage (MA) Las categorías de condiciones jerárquicas (HCC) son utilizadas por una variedad de Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y programas comerciales para determinar el reembolso y los costos de base de los planes privados de atención médica. Identificar las lagunas en la documentación que contribuyen a ajustar el riesgo de su población para permitir un pago o reembolso más preciso. En 2004, Medicare puso en marcha un modelo de HCC para ajustar los pagos de capitación a los planes privados de salud por el riesgo de gastos de salud de sus afiliados. El modelo de ajuste de riesgo de CMS mide la carga de enfermedad de más de 70 HCC que se correlacionan con los códigos de diagnóstico. Los HCC son utilizados por una variedad de CMS y programas comerciales para determinar el reembolso y los costos de línea base. La inteligencia de Cerner sobre el HCC puede ayudarle a identificar las lagunas en la documentación que contribuyen a ajustar el riesgo de su población y está diseñada para permitir un pago o reembolso más preciso. Esto se logra tanto marcando los HCC previamente documentados que necesitan ser remediados, como identificando las condiciones sospechosas en base a los resultados de los laboratorios, los signos vitales, los medicamentos y los tratamientos. Identificar diagnósticos previamente documentados Identificar a los miembros de los programas que requieren documentación del HCC -incluyendo a los beneficiarios de Medicare Advantage- escaneos de inteligencia para diagnósticos previamente documentados que no han sido documentados para el año en curso. Para explorar más a fondo los diagnósticos documentados, los usuarios pueden obtener un informe que proporciona: el código y la descripción del HCC, la condición diagnosticada, el número de código de la condición ICD-10 y la fecha del último servicio.

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