La atención sanitaria sigue evolucionando hacia estrategias de atención basadas en el valor, pero no está exenta de retos, como la atención a personas con necesidades sanitarias complejas y la reducción de gastos innecesarios. Para ayudar a combatir este reto, en 2003, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) introdujeron las Categorías Jerárquicas de Afecciones (HCC). Las HCC son un conjunto de códigos médicos que ayudan a identificar a las personas con enfermedades agudas graves o dolencias crónicas, ayudando a proveedores y pagadores a comprender mejor las condiciones de los pacientes y sus necesidades previstas
La solución: Categorías jerárquicas de afecciones de Cerner
El objetivo de Cerner Hierarchical Condition Categories es mejorar la atención al paciente y, al mismo tiempo, ayudarle a obtener los reembolsos adecuados para las poblaciones con enfermedades graves o crónicas a las que atiende. Mediante el uso de inteligencia respaldada por datos, la codificación HCC de Cerner señala las HCC previamente documentadas que deben volver a tratarse e identifica las condiciones sospechosas en función de los resultados de laboratorio, los signos vitales, los medicamentos y los tratamientos, con el objetivo de ayudarle a descubrir lagunas en la documentación y la atención para optimizar mejor las puntuaciones de ajuste de riesgos y determinar los costes de referencia para que pueda recibir pagos y reembolsos precisos.
Identificar diagnósticos previamente documentados
Descubrir enfermedades sospechosas
Programar citas
Documentar correctamente los presuntos HCC
Validar y justificar los pagos de reclamaciones
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